63세 여자 환자분입니다.

하지정맥류로 다리가 저리고 무겁고 피곤했는데 오늘 한달만에 병원 방문하셨는데

증상이 없어졌다고 좋아하십니다.

-인천 우리외과 하지정맥류 클리닉-





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하지정맥류의 레이저 치료 -인천하지정맥류 우리외과

하지정맥류 치료에 레이저가 사용되기 시작한 것은 7~8년 전이다. 혈관이 흉하게 피부 위로 솟아오르는 하지정맥류는 일종의 혈액순환 장애이다. 중력에 대항해 혈액이 거꾸로 흐르는 것을 방지하는 판막 기능에 이상이 생겨 혈액이 오금 부위를 맴돌다 혈관이 늘어나면서 피부 위로 두드러진다.


보기에도 흉할 뿐더러 다리가 당기고 아프거나 붓고 저리는 등 환자가 느끼는 불편도 상당하다. 치료를 하지 않고 방치하면 정맥에 염증이 생기고 심하면 피부가 썩어 다리에 궤양이 생길 수도 있다.


치료법은 한 가지, 고장 난 혈관을 제거하는 것이다. 그런데 허벅지 안쪽이나 무릎 뒤의 깊숙한 곳에 위치한 정맥을 제거하려면 주변 조직이 다치기 쉽고 통증이 무척 심하다. 게다가 절개 부위가 큰 탓에 흉터까지 심하게 남아 의사들 조차 선뜻 치료를 권유하지 못했다.


그러나 레이저를 이용한 수술법이 도입되면서 하지정맥류 치료는 활기를 띠고 있다. 또한 혈류초음파라는 검사를 도입하면서부터 하지정맥류를 진단 과정에서부터 큰 어려움 없이, 그리고 정확하게 해결할 수 있는 방법들이 개발되었다.


정맥류의 원인이 되는 혈관 부위 피부에 주사 바늘을 꽂은 후 레이저 광섬유를 혈관 속으로 삽입한 뒤 레이저 광선을 쏘면 피가 거꾸로 흐르던 혈관에서 더 이상 혈액이 역류하지 않게 된다. 혈관 속으로 직접 레이저 관을 넣어 치료하기 때문에 20㎜ 이상 부풀어 오른 아주 심한 경우에도 수월하게 치료할 수 있다.


레이저 치료 초기에 염려되었던 재발률 또한 1% 이하로 좋은 결과들을 보이고 있다. 혈관벽에 직접 열을 전달하던 고주파 치료법과 달리 혈액을 통해 열을 전달하기 때문에 손상 부위 또한 적은 것이 장점이다.


레이저 치료는 출혈도 거의 없고 수술 당일 퇴원할 수 있을 정도로 의사와 환자 양측의 부담이 없는 치료법이다. 또 절개 부위가 작기 때문에 수술 후 상처도 거의 남지 않는다. 다리 곳곳에 흉한 흉터를 남기던 기존 수술에 비하면 엄청난 의료 기술의 발전이다.


반바지를 입어야하는 여름이 다가오고 있다. 올여름 자신있게 반바지를 입고 싶다면 더워지기 전에 수술하는 것이 여러 가지로 바람직하다.


출처: 하지정맥류 블로그 : http://blog.paran.com/woorigs

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[순천하지정맥류/순천] 하지정맥류 치료용 레이저의 역사를 알아봅시다.

                                                                             -순천 아나파적맥통증의원 하지정맥류클리닉


의료 영역에서 현재 널리 사용되는 레이저는 1960년 5월16일 미국 휴즈 항공사의 Theodore H. Maiman이 합성루비를 사용하여 694 nm의 인류 최초 적색레이저광을 발진시켜 시작되었습니다. 또한 1961년 Jhonson, Nassau 등이 Nd-YAG 레이저를 개발하였고, 1962년 IBM의 Marshall I. Nathan이 반도체레이저를 개발하였습니다. 곧이어 1964년 Patel이 CO2 레이저를 발명하였고, 1975년 국제 레이저 의학회가 창설되어 이후 여러 의학분야에서 레이저가 사용되었다. 하지정맥류 수술에 이용되는 EVLT는 1998년 Carlos Bone에 의해 도입되어 현재 유럽과 미국을 중심으로 정맥류치료에 일차적 치료방법으로 소개되고 있습니다. 국내에는 오랜 기간 동안 1907년 Babcock에 의해 개발된 고위결찰 및 스트리퍼를 사용한 복재정맥발거술이 표준적 치료로 시행되어 왔지만 2000년대 들어와 EVLT(하지정맥류 레이저수술)치료가 널리 보급되었습니다.



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[인천하지정맥류/인천]하지 정맥류의 레이저치료의 기전과 소개-인천하지정맥류 우리외과
정맥내 레이저 치료술(EVLT)은 1998년 스페인의 Carlo Bone에 의해 소개된 방법으로, 최소 침습적이며 그 효과는
고주파 치료술과 비슷하며 열 관련 합병증이나 심부정맥혈전증 등과 같은 합병증은 더 적음을 보고하였습니다. 이후대복재 정맥 역류에 대한 효과가 양호함이 발표되었고, FDA에서도 인정이 됨으로써 여러 환 자들에게 시술되고 있지만 아직까지 장기적인 치료결과는 나오지 않은 상태이다. EVLT는 정맥내 레이저 섬유를 통해 방출된 레이저 에너지가 적혈구에 의해 흡수되면서 증기 거품이 발생하고 이를 통해 정맥 벽의 내피에 열손상이 일어나서 정맥폐쇄가 유발되는 기전을 가지는데 이것이 고주파 치료술보다 열 관련 합병증이 적게 나타나는 이론적 근거가 되고 있습니다. 일시적으로 감각 이상이 나타날 수는 있지만 특별한 치료 없이도 대개 6개월 이내에 소실되며 발생 빈도 또한 고주파 치료술 보다는 낮은 것으로 보고되고 있다. 또 수술 부위의 통증, 딱딱함 등도 일시적으로 나타나지만 진통제 등으로 조절이 가능하고, 심부정맥 혈전증의 발생 또한거의 없는 치료법입니다.
고주파 치료술과 함께 레이저 치료술에서도 가장 중대한 합병증은 대복재 정맥의 재관류인데 대부분의 재관류는 술후 3개월 이내에 나타나며 2년 이내 재관류가 일어날 확률은 0∼4.8%로 보고될 정도로 그 효과가 입증되고 있는 치료법입니다.



출처:http://blog.paran.com/woorigs (인천 하지정맥류 고민해결사 우리외과)
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[인천하지정맥류/인천]하지 정맥류의 수술적치료-인천하지정맥류 우리외과

일차성 하지 정맥류 치료의 근본인 복재-대퇴 이행부 역류 저지를 위한 술식으로 수술적 치료 이외에 초음파 유도

하 주사 경화요법으로 혈류 응고를 시도하는 방법이 있습니다. 하지만 이 방법은 1년 후 재관류가 10∼42%에 이르고, 거품형 경화제를 사용하면서 그 효과는 점차 좋은 결과를 보이고는 있지만 기본 술식으로 적용하는 데는 한계를 보이고있는 상태입니다. 최근에는 정맥내 고주파 치료술(RF)과 정맥내 레이저 치료술(EVLT) 같은 보다 덜 침습적인 방법이 활발하게 시도되고 있고 초기 결과로는 수술적 치료법에 버금가는 양호한 결과를 보이고 있습니다. 정맥내 고주파 치료술(RF)은 정맥내에 고주파를 주사하고, 이 고주파에 의해 발생한 열이 정맥 벽을 응축시키거나, 정맥 벽의 수축에 의해 정맥을 폐쇄시키는 방법인데 이러한 정맥내 고주파 치료술을 시행 하였을 때 술 후 1년 대복재 정맥 패쇄율이 90∼95%입니다. 하지만 고주파 치료술시 열 관련 합병증이 많이 나타나고 대복재 정맥 주위의 신경손상, 심부정맥 혈전증 등이 문제점으로 남아있고 치료비용이 많이 드는 것도 고주파 치료술이 수술적 치료를 대신하는 데 제한이 되고 있는 상태입니다.



출처: http://cafe.daum.net/fat-zero(인천 하지정맥류 고민해결사 우리외과)
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[인천하지정맥류/인천]하지 정맥류 치료법 소개 -인천하지정맥류 우리외과
정맥류 치료는 크게 보존적 요법, 경화요법, 수술적 요법으로 나눌 수 있지만, 일반적으로 수술적 요법이 장기 추적
검사 결과 가장 좋은 방법으로 알려져 있으며, 보존적 요법이나 경화요법은 그 자체만으로는 정맥류의 근본적인 치료가 될 수는 없고, 수술과 함께 보조적인 방법으로 시행되고있습니다.
정맥류의 수술적 치료의 원칙은 판막기능부전에 의한 정맥혈의 역류 저지와 정맥류화한 정맥의 혈류를 차단하는 것입니다. 이를 위해 줄기(truncal) 정맥류를 치료하는방법에는 고위 결찰술(high ligation), 발거술(stripping) 등이있고, 분지(tributary) 정맥류를 치료하기 위해서는 정맥류절제술(varicosectomy) 등이 시행되어 왔습니다. 하지만 이러한 기존의 수술적 치료법은 전신 혹은 척추 마취 등의 필요성, 술 후 감각이상 및 감염 등의 합병증, 입원 치료로 인한 일상생활로의 복귀 지연, 재발 등의 단점이 있게됩니다.
최근 에는 미용적인 효과와 수술 후 일상생활로의 빠른 복귀가 강조되면서 이러한 수술적 방법을 대체할 수 있는 여러 술식이 도입되고 있지만, 이 또한 술식의 적용이 표준화되어 있지 않고 그 효과 또한 많은 차이를 보이고 있습니다.



출처:http://blog.paran.com/woorigs (인천 하지정맥류 고민해결사 우리외과)
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[인천하지정맥류]하지 정맥류 레이저 치료술 -인천하지정맥류 우리외과
최근에 소개된 정맥내 고주파 치료술(Endovenous radiofrequency ablation,RF)과, 정맥내 레이저 치료술(Endovenous laser treatment,EVLT)은 과거의 수술적 치료보다 덜 침습적이고, 하지정맥류 초기 치료 결과는 이에 못지않은 성적을 보이고 있습니다.
정맥내 레이저 치료술(EVLT)은 2002년에 FDA (Food and Drug Administration)의 공인을 받은 새롭고 최소 침습적인 방법으로, 정맥 카테터를 이용하여 정맥내에 레이저 섬유를 위치시키고 이를 통해 810 nm에서 1,320 nm에 이르는 다양한 파장의 레이저 에너지를 정맥내로 직접 방출하여 열 손상에 의한 정맥의 비혈전성 폐쇄를 유도하는 방법입니다. 이 방법의 장점으로는 수술 직후부터 통원치료 및 조기보행이 가능하며 초기 수술 결과가 우수한 것으로 보고되고 있습니다.

(인천 연수구 우리외과 한재오원장님 하지정맥류 강의 모습)

출처:http://blog.paran.com/woorigs (인천 비만&하지정맥류 고민해결사 우리외과)
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[순천 하지정맥류/순천]아나파적맥통증의원 하지정맥류클리닉 주사요법 강의 함


                                                    -순천 아나파적맥통증의원 하지정맥류클리닉

 

지난 11월 23일 백범기념관에서 약 500-600여명의 의사들이 모인 일차진료학회 추계학술대회에서 진료의 비보험 분야 '외래에서 쉽게할수있는 하지정맥류 주사요법'이라는 주제로 약 50분에걸쳐 순천 아나파적맥통증의원 한재오원장님의 강의및 라이브시연이 있었습니다.


하지정맥류클리닉 한재오원장님은 하지정맥류의 개념과 주사요법시 주의사항 에 대한 강의가있었으며 직접 경화제를 믹스하여 사용하는 경화주사방법의 실재를 라이브로 시연하였습니다.

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순천 아나파정맥통증의원 한재오 원장입니다. 하지정맥류클리닉과 만성통증클리닉을 운영하고있습니다. 약력 흉부심장 혈관외과 전문의 전 성가롤로병원 하지정맥류 담당과장 안아파 통증치료네트워크 임원으로 활동중 대한일차진료학회 정책이사 대한정맥학회 정회원 전화번호 061 721 0046 전남 순천시 조례동 1721-8 남강빌딩 5층 아나파정맥통증의원 국민은행 길 건너편 5층
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