하지정맥류와 만성통증

[인천하지정맥류/인천]하지정맥류의 진단:컬러도플러검사에 대하여...-인천하지정맥류 우리외과

하지정맥류를 검사하는 방법에는 이학적 검사, 혈관 초음파, 혈관 CT 등 여러가지 검사방법이 사용되고 있습니다.
다리에 실핏줄이나 울퉁불퉁한 혈관이 발견되어 병원을 찾아가면 가장 먼저하게되는 검사중 하나가 컬러도플러 초음파검사입니다. 혈관초음파를 이용하여, 어느 부분이 정맥류의 원인이 되고, 얼마나 망가졌는지를 확인하는 데에도 도움이 된다. 초음파를 이용하면, 눈에 보이지 않는 피부 안쪽 혈관의 모습까지도 정확하게 검사할 수 있다. 그리고, 정맥에 대한 많은 정보를 얻을 수 있어 치료 계획을 수립하는데 중요하다. 하지정맥류 진단 및 치료에 필수적인 검사입니다.

즉 다시말하자면 정맥류를 처음 진단할때나 정맥류의 수술전 검사, 정맥류를 만드는 원인정맥의 이상유무 판단에 유용한 검사법일뿐아니라 치료후 정맥의 소통성에대한 판정이나 재발형태를 면밀히 분석하는데도 반드시 필수적인 요소입니다.

하지만 장치가 고가이고 크기가크며 검사에 시간과 노력이 필요하고 하지의 심부정맥을 확인하는데는 한계가있다는 단점도 있습니다.

그러나 실제로 치료를 실시하는 의사가 이방법을 실시하면 수술전에 정맥류의 형성과정을 매우구체적으로 알수있고 치료를 보다세밀하고 합리적으로 할수있기때문에 요즈음 대부분의 정맥류클리닉에서는 표준적인 검사법으로 자리잡고있습니다.

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[인천하지정맥류/인천] 서서일하는직업의 대표적인 직업병
-인천 연수구 우리외과 하지정맥류클리닉

우리주위를 돌아보면 항상 서서 일을해야 만하는 직업들이 너무나도 많다.

학교선생님,군인,안내원,미용사,간호사,백화점이나 대형할인마트, 고속도로 휴게소, 패스트푸드점 등에서 일하는 판매원, 계산원들은 근무 시간 내내 서서 일한다. 하루 최소 8시간 이상 서 있는 것이다. 서비스 직종은 고객에게 건방져 보이거나, 일을 게을리 하는 것처럼 보이기 쉬워 앉아서 일할 수 없기 때문이다. 장시간 서 있는 것이 직접적인 원인이 되는 질병이 있다. 바로 하지정맥류다.

하지정맥류는 심장으로 올라가야 할 정맥혈이 종아리에 고이면서 혈관이 늘어나는 질환. 발끝에서 심장으로 향하는 정맥혈은 중력의 영향을 받아 역류하기 쉽다. 이를 방지하기 위해 판막이 열렸다 닫혔다 하며 혈액을 심장 쪽으로만 흐르게 한다. 그러나 밸브 역할을 하는 판막이 고장 나면 혈액이 종아리에 고이면서 발끝에서 올라오는 혈액과 만나 소용돌이치고 역류해 혈관이 늘어나게 된다. 오래 서 있게 되면 중력의 영향은 계속적으로 받지만 다리의 움직임은 적어진다. 이로 인해 다리의 혈액순환이 원활하지 못하게 돼 혈관과 판막에 무리가 가게 된다. 결국 판막이 망가져 심장으로 가야할 혈액이 다리로 몰리게 되어 하지정맥류 증상이 나타나게 된다.

아이들의 눈에는 뱀이나 지렁이처럼 보일 정도로 외관상 혐오감을 주는 하지정맥류는 다리에 있는 혈관이 여러 가지 원인으로 인해 늘어지면서 혈액이 혈관 내에 고이거나 역류해 혈관이 피부 밖으로 튀어나오는 질환이다. 외관상 문제가 될 뿐만 아니라 발목과 종아리에 피로감을 느끼거나 통증, 경련, 발목 부종까지 다양한 증상에도 시달려야 한다.

하지정맥류가 많이 진행된 상황이라면 수술을 고려해보는 것이 좋다. 최근에는 정맥에 머리카락 굵기 정도의 광섬유를 넣고 혈관 내벽에 레이저를 쏘는 레이저치료법이 각광받고 있다. 주사바늘로 피부에 구멍만 뚫으면 되기 때문에 절개하지 않아도 된다. 시술시간은 1시간 안팎으로 전신마취가 필요 없어 별도의 입원을 거치지 않아도 된다.레이저수술의 경우 주로 역류가 있는 복재정맥에 사용하며 부분적으로 심하게 굴곡이 졌거나 튀어나온 혈관에는 보행절제술이나 경화요법을 병행하는 것이 좋다. 그외에도 초기인경우에 수술없이 주사제를 혈관내에 주사하여 혈관을 치료하는 혈관경화요법도 고려해볼 만하다.혈관경화요법은 출혈이나 흉터에 대한 부담이 없다. 주로 작은 변화를 보이는 정맥류나 튀어나온 정맥류라도 복재정맥의 역류를 동반하지 않은 경우 효과가 있다..

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[하지정맥류/인천 하지정맥류]여성호르몬과 하지정맥류- 인천 우리외과 하지정맥류 클리닉

임신시 발생되는 정맥류는 8-20%정도로 보고되고있으며 초산보다는 다산의경우에 높은빈도를 보입니다.임신시 발생되는 정맥류는 임신기간 동안 계속 커지다가 출산후에는 사라지는 경우가 흔한데 임신으로 인하여 정맥류가 발생되는 기전은 다음 두가지로 설명합니다.

에스트로젠과 프로게스테론이라는 여성호르몬이 정맥벽의 평활근세포에 영향을 주어 정맥벽의 긴장도를 감소시키고 그로인해 정맥이 확장되게 되는데 정맥확장이 계속되면 결국 판막부전을 초래하게되고 그로인해 정맥류가 발생되는 것입니다.
출산후 호르몬이 정상화되면 정맥긴장도가 회복되고 판막부전도 없어지지만 정맥류가 발생된 판막의 조직학적 구조가 변형되지 않은경우에만 정상으로 회복이 가능하고 조직학적 변형이 일어났으면 정맥류가 출산 후에도 정맥류가 남게됩니다.출산 후 3개월에서 6개월 후에도 계속 정맥류가 남아있으면 전문클리닉을 찾아 정확한 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.

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∥인천하지정맥류/인천정맥류∥골프가 하지정맥류를 유발한다?-우리외과 하지정맥류 클리닉

하지정맥류에 좋지 않은 운동으로는 등산, 농구, 달리기,마라톤 등 여러가지가 있는데 이들운동은
장딴지 근육의 이완수축운동으로 발끝에서 심장 쪽으로 정맥 혈액들이 올라가는 전신혈액순환시스템에 비추어 보면, 하지정맥류가 없는 정상인의 경우 예방차원 및 건강에 운동이 많은 도움이 되지만 정맥혈액이 역류되어서 나타나는 하지정맥류 환자분들의 경우 오히려 운동은 질병을 더욱 악화시킬수있다.

혈액순환을 돕는 운동들이 결과적으로 하지정맥류가 있는 경우에는 혈액이 정맥으로 쏠리게 하는 영향을 줄 수 있는 것이다. 이렇게 되면 증상이 더 심각해질 수있다. 과도한 등산이나, 농구, 달리기와 같은 운동은 하지정맥류를 악화시킬 수 있는 운동들로 주의를 요한다.

장시간동안의 무리한 골프연습도 피하는 것이 좋다. 골프를 치다 보면 샷이 흔들리지 않기 위해 골퍼의 다리에 힘이 들어간다. 짧은 시간이지만 그 순간에는 다리근육의 긴장도가 전체적으로 올라가면서 다리 혈관이 수축된 근육에 조여 혈액을 원활하게 수송하지 못한다. 여기에다 한번 골프를 칠 때 1~2시간 이상 제자리에 서서 치는 탓에 다리혈관의 노화는 더욱 빨라진다.

그러나 필드에 나가서 칠 경우 장시간 서 있더라도 중간중간 걸어주면서 다리의 혈액순환을 도와주는 탓에 정맥류를 예방할 수 있다. 따라서 골프 연습장에서 연습을 할 때는 마치 필드인 것처럼 중간중간 주변을 걸어주는 것이 좋다. 혹은 제자리에서 간단하게 앉았다 일어 섰다 하는 동작을 반복 해주거나 선 자세에서 한쪽 다리씩 무릎을 굽혔다 폈다 해줘도 좋다.

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수술하지않고 하지정맥류를 치료하는 압박경화요법(주사요법)동영상입니다.

인천 연수구에 위치한 우리외과 하지정맥류클리닉입니다.
우리외과만의특별하고 효과적인노하우로하지정맥류 치료를 하고있습니다.

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[하지정맥류/인천하지정맥류]즐거운 여름휴가!! 지금부터 준비하자.-인천 연수구 우리외과

이제 날씨도 더워지고 곧 산과 바다로 그리고 해외로 여름휴가철 여행계획을 짜는 사람들이 있을 것이다. 하지만 해외나 제주도등 비행기를 타고 여름휴가를 가야 하는 경우 주의할사항이 있다.

하지정맥류는 다리의 혈액이 심장으로 잘 올라가지 못해 하체에 피가 몰리는 것인데 초기엔 겉으로 보기엔 괜찮은 듯 보여도 잘 붓고 뻐근함, 무거움 등을 수시로 느끼게 된다. 심해지면 혈관이 구불구불하게 튀어나오고 통증 역시 깊어진다. 이런 상태에서 같은자세를 유지하며 비행기 여행을 하는것은 하지정맥류의 증상을 악화시켜 위험할 수있다. 최근에는 하지정맥류를 전문으로 하는 병원들이 늘고 있고, 치료 또한 간편하고 부작용 없는 방법들이 이용되고 있어 방치하지 말고 병원을 찾아 치료 받는 것이 현명한 방법이다. 또 관절염 환자들도 같은 자세로 장시간 비행을 하다 보면 관절에 부담을 줘 고통을 유발할 수 있다.

굳어진 혈액인 혈전이 혈관을 막으면 종아리가 아프거나 붓게 되는 증상이 생긴다. 또한 정맥을 따라 폐로 흘러들어가 폐동맥을 막으면 가슴통증, 호흡곤란, 심장마비 등 치명적인 폐색전증 증상이 나타나게 된다. 심부정맥혈전증이라 불리는 이 증상은 불편한 좌석 등급에 비유해 이코노미클래스 증후군, 일반석 증후군이라고도 하며 주로 8시간 이상의 장거리 여행 시 위험이 높아진다. 휴식이 없는 장거리 자동차 운전, 한 자세로 긴 시간 컴퓨터를 하는 경우에도 발생할 수 있다. 이러한 심부정맥 혈전증(deep vein thrombosis)은 다리나 골반 부위의 근육 내에 있는 대정맥에 혈액 응괴가 생기는 질병으로 대부분 40세 이상에서 발병한다. 심부정맥의 혈전자체로는 위험하지 않으나 혈전이 깨지면 혈류를 따라 심장을 통해 이동할 수 있는 위험이 있다. 혈전이 폐로 가는 혈관을 막으면 폐색전증을 유발한다.

이러한 혈관 합병증을 줄이고자 한다면 신발이나 옷은 몸을 압박하지 않는 편안한 것을 입는것이 좋고 기내에서 수시로 다리를 주물러 주고 발목을 전후로 움직이거나 다리를 앞으로 당겼다 펴주는 하지 스트레칭을 해주어야한다. 통로를 걷거나 뒤쪽 여유 공간에서 간단한 스트레칭을 하는것도 도움이된다. 한가지더, 기내에서 잠을 자는 것도 위험하다. 대부분의 승객들이 긴 탑승시간의 지루함을 달래기 위해 탑승과 동시에 잠을 청하는 일이 흔한데, 오랜 시간 다리를 구부린 채 움직이지 않으면 혈액이 순환하지 못하고 고여 있게 돼 혈액 응고의 위험이 커지게 된다. 특히 수면제를 이용해 억지로 잠드는 것은 매우 좋지 않다.

하지정맥류는 시간이 지남에 따라 증상이 나아지는 것이 아니라 만성 하지부종, 피부궤양, 피부색소침착 등의 합병증을 일으킬 수 있으므로 조기에 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 하지정맥류는 정확한 진단이 최상의 결과를 가져다준다. 진단의 목적은 환자의 증상이 정맥에서 기인한 것인가를 판정한다. 그리고 정맥의 형태와 기능을 분석하고 향후 정맥질환의 질병 경과, 예후 등을 예측하고 정맥류의 정도 및 원인을 밝힘으로써 가장 좋은 치료법의 선택 및 치료법에 대한 결과 판정에도 중요한 자료가 될 수 있다. 하지정맥류가 발생한 정확한 부위를 찾아내기 위해서는 정밀 혈관초음파 검사와 진단하는 의사의 많은 경험이 필요하다. 특히 의사의 경험은 치료 결과에도 영향을 미치므로 병원선택의 기준이 된다.

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등산과 하지정맥류-인천 우리외과 하지정맥류 클리닉

하지정맥류에 좋지 않은 운동으로는 등산, 농구, 달리기,마라톤 등이있다.

장딴지 근육의 이완수축운동으로 발끝에서 심장 쪽으로 정맥 혈액들이 올라가는 혈액순환시스템에 비추어 보면, 하지정맥류가 없는 정상인의 경우 예방차원 및 건강에 운동이 많은 도움이 되지만 정맥혈액이 역류되어서 나타나는 하지정맥류 환자분들의 경우 오히려 운동은 질병을 더욱 악화시킬수있다.

혈액순환을 돕는 운동들이 결과적으로 하지정맥류가 있는 경우에는 혈액이 정맥으로 쏠리게 하는 영향을 줄 수 있는 것이다. 이렇게 되면 증상이 더 심각해질 수있다. 과도한 등산이나, 농구, 달리기와 같은 운동은 하지정맥류를 악화시킬 수 있는 운동들로 주의를 요한다.

산이 좋다고 무턱대고 무리하게 산행을 해도 다리건강에 좋지 않을 수 있다. 특히나 중년층의 경우 나이가 들면서 자연스럽게 종아리 근육의 수축 힘도 약해지고 혈관의 탄력이 떨어져 하지정맥류가 생길 확률이 높아진다. 대부분의 산행이 장시간 동안 가파른 길을 걸으면서 다리에 무리하게 하중이 실릴 수 있기 때문에 하지정맥류 환자라면 산행을 할 때 주의가 필요하다. 1시간 정도의 가파르지 않은 가벼운 산행이 병의 예방차원에서도 좋다.

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혈관 경화요법에 대한 요약정보-인천 우리외과 하지정맥류 클리닉

망상정맥 이하 굵기의 정맥에 대해 미용적 교정을 위하여 시행되는 경화요법은 방법에 따라 레이저 경화요법과 약물 경화요법이 있다. 이러한 방법은 망상정맥 이하 굵기의 표피정맥을 경화시켜 정맥피가 흐르지 못하게 함으로서 피부에서 보이는 푸른색 혹은 붉은 색조를 제거하는 방법이다. 시술 후에 바로 정상생활을 할 수 있지만 일정기간 압박붕대 혹은 고압력 스타킹을 착용하는 것이 필요하다. 환자 상태에 따라 2~3회 정도 반복 시술이 필요하다.

경화요법에 사용되는 혈관경화제는 크게 3가지로 분류할 수 있으며 세정제(detergent), 삼투압제(osmotic solution), 화학제(chemical solut1on)로 나누어볼 수 있다.

삼투압제(osmotic solution) 는 삼투압의 차이로 혈관내피세포(endothelium)에 탈수현상을 일으켜 세포의 파괴를 일 으키고, 30-40% sodium salicylate, 10-20% sodium chloride, 66% dextrose 등이 사 용되고 있다.
화학제(chemical solution)는 혈관내피세포에 화학적 파괴 작용을 해서 혈전이 형성되어 혈관 경화가 일어난다. 그러나 이 두가지 경화제의 문제점은 주입시 심한 통증과 독성, 부작용으로 인하여 사용상에 어려운 점이 많았다.

가장 이상적인 혈관 경화 제는 우선 통증이 없어야 하고, 부작용이 없어야 하며, 병변이 있는 혈관에 선택적으로 작 용하는 약제이다. 현재 일반적으로 많이 쓰이는 약제는 세정제로서 sodium tetradecyl sulfate와 polidocanol 등이 있으며 이 제재는 이상적인 경화제의 조건을 모두 갖추고 있다. 이들 세정제계열의 약제는 혈관강 내로 경화제가 주입이 되면 혈관내피세포 가 손상올 입어 혈관이 경화된다. 혈관내피세포의 손상으로 내피세포 하부의 교원질 단백 이 노출되면 혈소판 응집현상이 일어나 혈전이 형성되고 섬유화 과정이 일어난다.

압박경화요법을 시행하기 전 표재정맥, 천공정맥, 심부정맥의 이상과 판막부전의 정확한 위치 확인과 심부정맥 혈전증의 유무, 그리고 심부정맥 판막부전을 알기 위한 검사가 시행되어야 한다. 우선 시진을 하고 Trendelenburg검사, erthes' test를 시행하고 도플러 초음파검사, 정맥촬영술 등의 비침습적인 방법을 사용하여 주입위치를 결정한다. 혈관에 약물을 주입하여 경화시키는 압박경화요법은 시술이 간편할 뿐만 아니라 외래에서 치료가 가능하므로 적응증을 잘 선택한다면 좋은 효과를 기대할 수 있다. 그러나 적절치 못한경우 피부궤양 등의 미용에는 치명적인 합병증이 생길 수 있다.

경화요법의 금기대상은 임산부, 걸을 수 없는 사람, 심부정맥 혈전증이나 정맥염의 과거력이 있는 사람, 사용 약물에 알러지 반응이 있는 사람 등이다.

경화요법의 휴우증은 과색소침착, 일시적 부종, 모세혈관얼룩(telangiectatic matting), 동통, 재발이다.

합병증으로 피부괴사, 알러지 반응, 표재 정맥염, 동맥 주입, 심부정맥 혈전증및 폐혈관 색전증, 신경 손상, 공기색전, 섬광 암정(scintillating scotomata), 막성 지방 괴사 등이 보고되어 있다. 검사를 통해 복재-대퇴정맥판막 부전이 없는 경우, 정맥혈관의 직경이 4 mm 이하인 경우, 망상정맥이나 거미상혈관, 관통정맥에 의한 정맥류, 수술 후 재발한 정맥류, 수술하고 남은 정맥류 등으로그 적응증을 제한하여 시술한다면 압박경화요법이 입원과 수술로 인한 부담으로 치료를 받지 않고 지내는많은 환자들에게 좋은 치료방법으로 제시될 수 있을 것이다.

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