하지정맥류와 만성통증

다리의 혈관은 크게 혈액이 심장에서 다리 쪽으로 나가는 통로인 동맥혈관이 있고, 다시 다리 쪽에서 심장으로 혈액을 보내는 정맥혈관이 있습니다. 이러한 정맥혈관속에는 혈액이 심장 쪽으로 만 흐르게 하고 거꾸로는 가지 못하게 막는 판막들이 있는데 이 판막에 문제가 생기면 혈액이 거꾸로 역류되어 밑에서 올라오는 혈액과 뒤섞이면서 압력이 발생합니다. 그 압력으로 정맥이 부풀게 되고 꾸불꾸불해지게 되는데 이를 하지정맥류라합니다.

하지 정맥류의 증상
정맥류는 많은 환자에서 유전적인 소인이 있는 것으로 밝혀지고 있으며, 남자에 비해
여자의 발병률이 4-8배 높습니다.
장시간 기립자세를 취하는 직업을 가진 경우(미용사, 간호사, 교사), 비만, 임신, 호르몬 치료, 노화, 하지 외상 후에도 생길 수 있습니다.
임신 중의 하지정맥류는 초기에 발생하여 임신 중 계속 증가하고, 대부분 출산 후 짧은
기간 안에 사라집니다. 따라서 임신중에 생긴 정맥류는 분만 후 3-6개월까지는 기다려
보는 것이 좋습니다.
임신에 의한 하지 정맥류 발생기전은 임신 중 태아, 자궁, 태반, 양수 등에 의한 기계적
인 압박 보다는 임신 중 호르몬 변화(프로게스테론)가 원인 이라고 생각하고 있습니다
■ 붓는 느낌
■ 찌르는 느낌
■ 무거운 느낌
■ 통증의 느낌
■ 다리에 쥐가 나는 일
■ 가려움증, 하지의 피곤감, 쑤시는 듯한 통증
등이 있으며, 일단 발생하게 되면 지속적으로 그 정도가 심해지게 되고, 합병증
(하지피부 궤양, 출혈, 부종, 통증, 피부색의 변화 등)이 발생하게 됩니다.

하지 정맥류의 진단
하지정맥류는 육안으로도 정맥류의 유무를 판단할 수 있습니다. 하지만 정맥류 치료를 위
해서는 필수적이며 가장 중요한 검사인 컬러 도플러 초음파 검사가 필요합니다. 하지 정맥
류가 눈에 보인다고 해서 모두 치료가 가능한 것은 아닙니다.
폐쇄성 동맥질환이나 심부정맥 폐쇄성 질환과 같은 이 있는 경우에는 정맥류가 심해도
치료를 할 수 없습니다.
폐쇄성 동맥질환이 있는 경우 정맥류 치료후에 필수적으로 착용해야 하는 압박스타킹을
착용하게 되면 동맥 순환을 방해하여 폐쇄성 동맥 질환을 악화시키게 됩니다.
심부정맥 질환이 있는 경우 표재 정맥을 통한 정맥 순환이 정상적으로 이루어져야 되므로
표재정맥을 보존하는 치료를 시행해야 합니다.
초음파 검사는 정맥류의 상태를 정확히 진단하는 목적도 있지만 위와 같은 동맥질환이나
심부정맥 질환의 유무를 진단하기 위해서 꼭 해야하는 중요한 검사입니다.
하지 정맥류 치료는 컬러 도플러 초음파 검사를 시행하여 정맥에 대한 자세한 진찰후에
치료계획을 세워야 합니다.

서서 일하는 직업의 대표적인 직업병:하지정맥류

우리주위를 돌아보면 항상 서서 일을해야 만하는 직업들이 너무나도 많다.

학교선생님,군인,안내원,미용사,간호사,백화점이나 대형할인마트, 고속도로 휴게소, 패스트푸드점 등에서 일하는 판매원, 계산원들은 근무 시간 내내 서서 일한다. 하루 최소 8시간 이상 서 있는 것이다. 서비스 직종은 고객에게 건방져 보이거나, 일을 게을리 하는 것처럼 보이기 쉬워 앉아서 일할 수 없기 때문이다. 장시간 서 있는 것이 직접적인 원인이 되는 질병이 있다. 바로 하지정맥류다.

하지정맥류는 심장으로 올라가야 할 정맥혈이 종아리에 고이면서 혈관이 늘어나는 질환. 발끝에서 심장으로 향하는 정맥혈은 중력의 영향을 받아 역류하기 쉽다. 이를 방지하기 위해 판막이 열렸다 닫혔다 하며 혈액을 심장 쪽으로만 흐르게 한다. 그러나 밸브 역할을 하는 판막이 고장 나면 혈액이 종아리에 고이면서 발끝에서 올라오는 혈액과 만나 소용돌이치고 역류해 혈관이 늘어나게 된다.오래 서 있게 되면 중력의 영향은 계속적으로 받지만 다리의 움직임은 적어진다. 이로 인해 다리의 혈액순환이 원활하지 못하게 돼 혈관과 판막에 무리가 가게 된다. 결국 판막이 망가져 심장으로 가야할 혈액이 다리로 몰리게 되어 하지정맥류 증상이 나타나게 된다.

아이들의 눈에는 뱀이나 지렁이처럼 보일 정도로 외관상 혐오감을 주는 하지정맥류는 다리에 있는 혈관이 여러 가지 원인으로 인해 늘어지면서 혈액이 혈관 내에 고이거나 역류해 혈관이 피부 밖으로 튀어나오는 질환이다. 외관상 문제가 될 뿐만 아니라 발목과 종아리에 피로감을 느끼거나 통증, 경련, 발목 부종까지 다양한 증상에도 시달려야 한다.

오래 서서 일하는 직업을 가진 사람들은 퇴근 후 다리에 더욱 신경을 써야 한다. TV를 보거나 잘 때 다리를 심장보다 높게 두고, 씻을 때는 찬물과 더운물로 번갈아 찜질해주는 것이 피로를 푸는 데 효과적이다. 의료용 고탄력 압박 스타킹을 신는 것도 하지정맥류를 예방하는 좋은 방법이다. 단 레깅스나 스키니 진, 보정속옷처럼 압박을 주는 옷은 피한다. 또 일하는 틈틈이 발목 돌리기 같은 운동을 해주면 혈액순환에 도움이 돼 하지정맥류를 예방할 수 있다.

하지정맥류가 많이 진행된 상황이라면 수술을 고려해보는 것이 좋다. 최근에는 정맥에 머리카락 굵기 정도의 광섬유를 넣고 혈관 내벽에 레이저를 쏘는 레이저치료법이 각광받고 있다. 주사바늘로 피부에 구멍만 뚫으면 되기 때문에 절개하지 않아도 된다. 시술시간은1시간 안팎으로 전신마취가 필요 없어 별도의 입원을 거치지 않아도 된다.레이저수술의 경우 주로 역류가 있는 복재정맥에 사용하며 부분적으로 심하게 굴곡이 졌거나 튀어나온 혈관에는 보행절제술이나 경화요법을 병행하는 것이 좋다. 그외에도 초기인경우에 수술없이 주사제를 혈관내에 주사하여 혈관을 치료하는혈관경화요법도 고려해볼 만하다.혈관경화요법은 출혈이나 흉터에 대한 부담이 없다. 주로 작은 변화를 보이는 정맥류나 튀어나온 정맥류라도 복재정맥의 역류를 동반하지 않은 경우 효과가 있다.

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